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血糖达标就万事大吉？管理，切莫忽视看不见的大脑损伤。
2026年8月19-22日，中华医学会第二十六次全国内分泌学学术会议（CSE 2026）在长沙盛大召开。本届大会汇聚了国内外顶尖专家学者，聚焦内分泌代谢病领域的前沿进展与临床实践。会议期间，由华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称“同济医院”）内分泌科主任杨雁教授领衔主编的《糖尿病与大脑健康——100个你必须知道的问题》[1]引发与会者广泛关注。作为国内首部糖尿病脑病科普读物，该书为推动糖尿病认知功能障碍相关知识落地临床、走向大众提供了重要参考。
隐秘的威胁：糖尿病如何悄然侵蚀大脑健康
糖尿病认知功能障碍，这个在内分泌科门诊中常被医患双方同时忽视的并发症，其流行状况远比想象中严峻。流行病学数据显示，糖尿病患者认知衰退风险约为非糖尿病患者的1.5至2.0倍[2]，新发糖尿病4年内认知功能下降速度加快约68%[3]；我国60岁以上糖尿病人群中，高达28.7%的患者出现了不同程度的认知功能下降[4]。
“大多数患者甚至部分医生会认为，记忆力下降是年纪大了自然出现的现象。”杨雁教授在采访中表示，“事实上，这是高血糖对大脑持续损害的信号。”长期高血糖损伤脑血管结构与功能，反复低血糖与血糖波动造成累积性神经损害，此外，同济医院团队自2003年以来，系统开展了糖尿病认知功能障碍的相关研究，首次提出“大脑胰岛素抵抗”是认知障碍的核心机制。这一机制导致大脑炎症水平升高、氧化应激加剧，最终造成海马损伤与神经元丧失，临床表现为记忆力下降、反应迟缓、言语减少等。由于起病隐匿、进展缓慢，患者和家属极易将其误判为“正常老化”，错失宝贵的干预窗口。
源于临床的百问：从床边困惑到案头参考
这部由同济医院内分泌科医护团队联合湖北省糖尿病内分泌联盟共同完成的科普读物，内含100个切实性问题，全部都来自临床一线真实场景——患者床边的困惑、家属的追问、出院后的迷茫等，以“一问一答·居家自查·科学养护”为定位，覆盖从发病机制、临床表现、治疗方案到饮食维护的全链条知识体系。编写过程中，主编团队确立了“每个问题有据可查，每个答案落地可用”的刚性原则，力求让基层医生“读得懂、用得上”，也让患者和家属“看得明、做得到”。
杨雁教授特别强调了这本书对基层医生群体的价值——糖尿病认知功能障碍在基层并未引起足够重视，很多内分泌科医生和患者都认为记忆丧失是年龄增长的必然结果，这是需要被修正的观念。她明确指出，认知功能障碍如果能在早期被发现和规范干预，部分患者的认知功能可得到逆转或延缓进展；一旦进展至痴呆阶段，则不可逆转。这一“时间窗口”的存在，表明了早期规范管理对疾病预后的重要价值。
早筛可及：指尖小程序赋能人群主动筛查
实现早期干预的前提是早期识别。杨雁教授团队在这一领域已深耕二十余年，过去认知功能的评估依赖复杂量表，操作门槛高、耗时长，难以在门诊常规开展。经过持续攻关，团队已开发出基于微信小程序的便捷筛查工具，患者扫码即可初步评估是否存在认知功能下降的风险。这一工具的详细使用路径在书中亦有专门介绍。
面对患者和家属，杨雁教授强调，控糖的同时也要守护大脑。高危人群建议主动筛查，60岁以上、病程较长、血糖控制不佳的糖尿病患者，应定期关注认知状况。同时，家属的主诉具有重要预警价值——“变懒了、爱忘事、性格变了”往往是比客观量表更早的信号。2025版《糖尿病患者认知功能障碍专家共识》已就此形成规范化筛查与管理路径，而这本书正是共识落地临床实践的重要体现。
守护双重结局：将认知健康纳入糖尿病管理新范式
杨雁教授曾明确指出，糖尿病不仅伤心、伤肾、伤眼、伤脚，更会伤脑，而且伤得隐蔽、伤得持久。一项大型观察性研究显示，过去20年间，糖尿病患者心血管疾病（CVD）死亡率已大幅下降约69%，但痴呆死亡率却呈持续上升趋势，且与人口老龄化无关[5]。国内外权威指南与共识相继将认知功能纳入糖尿病并发症监测清单[6-7]，提示除血糖、血压、血脂、体重及心肾保护之外，认知功能已成为不容忽视的管理维度。认知健康正从“可选项目”升级为“必选项目”，糖尿病综合管理目标将不只是代谢达标，亦追求“躯体与认知”的双重良好结局。
这一转变并非停留在概念层面——从流行病学趋势到临床筛查工具，从患者教育到诊疗路径优化，认知健康的守护正在从学术呼吁走向可操作的临床实践。《糖尿病与大脑健康——100个你必须知道的问题》——这本面向医生与患者的科普读物，正是连接证据与行动、共识与日常的关键桥梁，帮助医患双方在控糖的同时，“护脑”于未然。
结语
糖尿病患者认知功能障碍起病隐匿，多重机制相互交织，处于“高发但低识别、低干预”的现实困境，待记忆减退、性格改变时，干预窗口已悄然收窄。临床需落实早筛查、早治疗，将认知健康纳入糖尿病常规管理视野，控糖护脑，缺一不可。《糖尿病与大脑健康——100个你必须知道的问题》将前沿理念转化为每一位医患都能读懂的案头工具，为临床实践与日常养护提供了切实可循的参照。
专家简介
杨 雁
华中科技大学同济医学院
附属同济医院
华中科技大学同济医学院附属同济医院 内分泌科主任
教授、主任医师、博士生导师
中华医学会糖尿病学分会 常务委员
中华医学会糖尿病学分会 糖尿病视网膜病变学组组长
中国医师协会内分泌代谢科医师分会 垂体学组副组长
湖北省医师协会内分泌代谢科医师分会 副主任委员
湖北省医学会内分泌学分会 常务委员
武汉市预防医学会代谢健康与疾病防治专委会 主任委员，《内科急危重症杂志》副主编，《中华糖尿病杂志》及《临床内科杂志》编委
主持多项国家自然科学基金，国家教育部基金，及国家重点研发计划子课题
牵头制定《糖尿病患者相关认知功能障碍诊治专家共识》，参与多部共识及指南制定，发表论文100余篇，其中以第一或通讯作者发表SCI论文80余篇
参考文献：
[1]杨雁, 陶静. 糖尿病与大脑健康——100个你必须知道的问题[M]. 北京: 中国人口与健康出版社,2026.
[2]Luo A, et al. Neurosci Biobehav Rev, 2022,137:104642.
[3]Chen Q, et al. Neurology, 2024,102(7):e209165.
[4]Jia L, et al. Lancet Public Health, 2020,5(12):e661-e671.
[5]Bloomgarden ZT. J Diabetes. 2026,18(5):e70230.
[6]湖北省内分泌与代谢病临床医学研究中心, 等. 临床内科杂志,2025,42(10):867-874.
[7]International Diabetes Federation. Diabetes and Dementia. Published September 21, 2025.
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